A hátsó izmok túlzott feszültsége sok kellemetlenséget és fájdalmat okoz. Az osteochondrosis, amely a csigolyák és az intervertebrális lemezek szerkezetének megsértését okozza, az idegvégződések súlyos csípéséhez vezet. Gyakran a patológiát a vérkeringés romlása kíséri, ami provokálja az agy és a belső szervek táplálkozásának zavarait.
Osteochondrosis - mi ez?
Az osteochondrosis egy olyan betegség visszatérő típusa, amely krónikus formában fordul elő, és csigolyák intervertebrális lemezekkel történő megsemmisülésével jár. Szöveteik zavartak, ami a későbbi alakváltozással provokálja a rugalmasságuk mértékének csökkenését. Az intervertebrális tér fokozatosan csökken. Ez a gerincoszlop stabilitásának elvesztését okozza a patológia fejlődésének területein.
A kóros szöveti pusztulás folyamatai az idegvégződések becsípődésének hátterében zajlanak, amelyek a gerincvelő helyéről irányulnak. Ennek eredményeként a hátizmok állandó feszültségben vannak. Ilyen helyzetben a betegek panaszkodnak a hátfájásról és egyéb tünetekről.
A gerinc struktúráinak lokalizációjának sajátosságai alapján, amelyeket degeneratív változások borítottak, megkülönböztetjük a kóros folyamat nyaki, mellkasi és lumbosacrális típusait. Az osteochondrosis kialakulásának fő tünete a fájdalom, amelynek intenzitása és súlyossága általában megnő a fizikai megterhelés során.
A mozgásban merevség is van. Ezenkívül a klinikai képet a csigolyatípus jeleinek jelenléte jellemzi - fejfájás, vérnyomásváltozás, vizuális funkció romlás, hallás stb.
Fejlesztési mechanizmus
Az osteochondrosis kialakulása összefügg azzal a ténnyel, hogy a nucleus pulposus kezdi elveszíteni hidrofil tulajdonságait. Ez a félig folyékony szerkezet kötőszöveti rostokat és kondroitint, kocsonyás anyagot tartalmaz. Az emberi test fejlődésének és növekedésének folyamatában aktívan haladnak a vaszkuláris ágyék redukciós folyamatai az intervertebrális lemezekben. A tápanyagok diffúz módon kerülnek ellátásra, ami a koncentráció spontán stabilizálásában nyilvánul meg. Ez a funkció válik a porc teljes helyreállításának nehézségeinek okává, amelyek károsodást vagy túlzott nyomást szenvedtek a gerincen.
A patológiás rendellenességek szembetűnőbbek a hormonális háttér és az emberi táplálkozás megsértése miatt. A porcszövetben kezd hiányozni a normális fejlődéséhez szükséges tápanyagok. Ezért a rendellenességek a következő formában jelennek meg:
- erő és rugalmasság csökkenése;
- megváltozik a konzisztencia paraméterei és a konfigurációs tulajdonságok.
Az intervertebrális lemezek ellapulásának hátterében radiális repedések keletkeznek az annulus fibrosusban. Ennek eredményeként csökken az intervertebrális távolság, és a facet ízületek elmozdulni kezdenek. Idővel a kóros elváltozások a rostos gyűrűkhöz és szalagokhoz kapcsolódó kötőszövet-típusokat fedik le.
Ahogy a szövetek lebomlanak az immunrendszer által, növekvő mennyiségű immunglobulin termelődik. Ez provokálja az aszeptikus gyulladás folyamatának kialakulását, ödéma képződik azon a területen, ahol a facet ízületek találhatók. Szétterjednek a szomszédos lágy szövetekben is.
Az ízületi kapszulák nyújtása miatt az intervertebrális lemezek elveszítik képességüket a csigolyák rögzítésére. A gerinc szerkezetének ilyen instabilitása növeli az ideggyökerek megcsípésének vagy az erek összeszorításának kockázatát. Ez a jellemző jellemző például a nyaki osteochondrosisra, amelyet intenzív verbális tünetek kísérnek.
A betegség okai
A csigolyaközi porckorongok állapota súlyosbodhat, ha a gerinc vázizmainak tónusa csökken. Az izmok irracionális és aszimmetrikus munkája miatt a test nem fiziológiai helyzetének tartós megőrzésével a porcszövetek megsemmisülhetnek. Ez a megsértés annak a következménye, hogy nehéz táskákat viselnek ugyanazon a vállon, puha matracokat és magas párnákat használnak.
Az intervertebrális lemezek pusztulásának folyamata számos negatív külső és belső természetű tényező hatására felgyorsul. Ezek a következők:
- rendellenességek az endokrin mechanizmusban és anyagcserezavarok; fertőző jellegű
- patológiák, beleértve krónikus formában is;
- a gerincoszlop sérülései kompressziós törések, zúzódások formájában;
- a test szabályos és elhúzódó hipotermiája;
- szisztémás és degeneratív-dystrophiás betegségek - köszvényes, pikkelysömör, rheumatoid arthritis, osteoporosis, osteoarthritis;
- dohányzás és alkoholfogyasztás, ami megzavarja az érrendszer állapotát, rontja a vérkeringést és provokálja a tápanyagok hiányát a porcban;
- elégtelen fizikai fejlődés, testtartási problémák, lapos lábak - ezek a hibák növelik a gerincoszlop terhelését, mivel az amortizáció nem lesz elegendő;
- elhízás;
- genetikai hajlam;
- rendszeres stressznek való kitettség.
Tünetek
Bármely lokalizáció (nyaki, mellkasi vagy lumbosacralis) osteochondrosisának fő klinikai jele a fájdalom szindróma. Relapszussal a fájdalom behatol, sugárzik a test közeli területeire. Enyhe mozdulattal is növekszik. Ez arra kényszeríti a beteget, hogy kényszerített helyzetbe helyezze a törzset a kellemetlen érzés és a fájdalom minimalizálása érdekében:
- nyaki osteochondrosis esetén előnyösebb lesz, ha nem egy fejet, hanem az egész testet elfordítja;
- amikor a betegség mellkasi formája jelen van, a betegnek nehéz mély lélegzetet venni, ezért a mellkasban fellépő akut fájdalom kizárása érdekében megpróbálja minimalizálni a légzés mélységét és gyakoriságát;
- ágyéki típusú betegségben szenvedő betegeknél nehézségek merülnek fel, amikor leülnek, függőleges helyzetbe kerülnek, mozognak, mivel a gerinc helyének idege megszorul.
Általában a betegek tompa, tartós fájdalom és merevség érzésére panaszkodnak reggel a felébredés után. Ebben az esetben differenciáldiagnózisra lesz szükség, hogy segítsen kiküszöbölni a csontváz gerincizmainak gyulladása vagy az osteoarthritis okozta myositis kialakulásának kockázatát.
Az izomszövetek kompenzációs feszültsége miatt fájó és nyomó fájdalmak jelentkeznek. Ez a feltétel szükséges a gerinc mozgási területének stabilizálásához. Állandó enyhe vagy mérsékelt fájdalom jelentkezhet az intervertebrális lemez jelentős megnyújtásával, és aszeptikus gyulladásos változások következménye lehet.
A külön lokalizáció osteochondrosisát speciális tünetek jellemzik:
- Nyaki osteochondrosis esetén fájdalom érezhető a nyaki zónában, a felső végtagokban. A fejfájás és az ujjak zsibbadása figyelhető meg. Ha a betegség súlyos formában nyilvánul meg, akkor a csigolya artéria becsípődhet. Ebben az esetben a beteg panaszkodni kezd az egészség jelentős romlásáról.
- A mellkasi lokalizáció akut és fájó hátfájással nyilvánul meg, a zsigeri fájdalom szindróma a szív régiójában, a jobb hypochondriumban és a hasban jelentkezik. A betegek panaszkodnak zsibbadásról, a bőr paresztéziájáról, légszomjról, a csigolyák ropogásáról.
- Az ágyéki osteochondrosisban szenvedő betegek mozgás közben fokozott intenzitással panaszkodnak a hát és az alsó végtagok fájdalmára. Gyakran diagnosztizálják az urogenitális rendszer szerveinek működésében fellépő rendellenességeket, a férfi potenciával kapcsolatos problémákat, a diszfunkcionális petefészek-rendellenességeket. Remisszió során a fájdalom csökkenhet. A provokáló tényező hatása azonban megújulásához vezet.
- Ha a vegyes osteochondrosis megnyilvánul, a tünetek egyszerre több zónában is megnyilvánulhatnak. Ezt az állapotot a betegség súlyosabb lefolyása jellemzi.
Nem szabad elfelejteni, hogy a csigolyák elmozdulása és az osteophyták képződése a csigolya artéria összenyomódását okozza. Táplálja az agyat, sejtjeit oxigénkomponenssel látja el. Nyomva az étel korlátozott, ezért a páciensnek problémái vannak a koordinációval, fejfájással, fülzúgással és artériás hipertóniával.
Kezelés nélküli következmények
Az osteochondrosis bonyolult lefolyásának oka a hernia viszonylag gyors kialakulása az intervertebrális lemezekben. Megjelenésük a csigolyaszerkezet hátsó irányú elmozdulásával jár. Ez provokálja a hosszanti típusú hátsó szalag megrepedését, ami a korong helyzetének instabilitását, egyes szakaszainak kitüremkedését eredményezi a gerinccsatorna régiójába. A sérv megrepedése akkor következik be, amikor a magos pulposusú lemez behatol a csatorna területére.
Amikor kóros rendellenességek jelennek meg a csigolya szerkezeteiben, az agy hátsó része elkezd összenyomódni, a betegnél diszogén myelopathia alakul ki. Ennek az állapotnak a tünetei a felső és az alsó végtag bizonyos izomcsoportjainak zsibbadásával és gyengeségével járnak. Paresis, izomsorvadás és ínreflexek nyilvánulnak meg. Bizonyos esetekben problémák vannak a hólyag, a belek ürítésével.
A herniált lemezek veszélyesek, ha összenyomják a gerincvelőt ellátó artériákat. Ennek a patológiának az eredménye az ischaemiás zónák kialakulása, ahol az idegsejtek károsodáson és halálon mentek keresztül. A neurológiai hatás megnyilvánulása a motoros működési rendellenességekben, a tapintási fok csökkenésében és a trofizmus rendellenességében fejeződik ki.
Betegségdiagnosztika
A kezdeti diagnózist a beteg panaszai és tünetei alapján állapítják meg. A szakember a gerincoszlop állapotát különböző helyzetben tanulmányozza, arra utalva, hogy a beteg nyugalomban vagy mozgásban van. A következő szakaszban a beteget laboratóriumi diagnosztikára irányítják, amely segít a diagnózis tisztázásában vagy megcáfolásában.
Az alkalmazott kutatási módszerek a következők:
- Radiográfia- a gerincoszlop teljes vizsgálatát biztosítja a csigolyák állapotának, a meglévő rendellenességek növekedések, görbületek formájában történő értékelésével. A szakember képes lesz meghatározni az intervertebrális típus intervallumait, a lyukak állapotát. A mellkasban vagy a nyaki területen lokalizált osteochondrosis pontos azonosításához kétlépcsős röntgenvizsgálatot végeznek. Az első szakaszban a beteg az oldalán, a másodikban pedig közvetlenül a hátán fekszik.
- A tomográfia módszere MRI vagy CT segítségévelrendkívül informatív adatokat szolgáltat, amelyek segítik a csigolyák részletes vizsgálatát, anélkül, hogy beavatkoznának az őket borító szervek formájában. A kép az idegeket és az érrendszert mutatja. Az MRI segít azonosítani a gerincoszlop számos betegségének jeleit és a károsodás helyét. CT-vel a sérveket vizualizálják, meghatározzák a gerinc szerkezetének lehetséges eltéréseit.
- Laboratóriumi vizsgálata vér állapotának és fő paramétereinek felmérésére. Lehetővé teszi a diagnózis tisztázását és az egyidejű betegségek kialakulásának lehetőségének meghatározását.
Sok esetben a vizsgálatok eredményeként az orvosok diagnosztizálnak bizonyos háttérbetegségeket, amelyek potenciálisan veszélyesek szövődményeikre. Például sérvről, kiemelkedésről, radiculitisről beszélünk. A problémák helyes diagnosztizálása segít az osteochondrosis hatékony kezelésében. Ebben az esetben a betegség maga a fejlődés korai szakaszában más betegségek tüneteinek álcázódik.
Terápiás folyamat
Az osteochondrosist konzervatív módon vagy műtéttel kezelik. A választás az állapot súlyosságától, elhanyagolásától, a szövetromlás szintjétől, előfordulásának okaitól függ.
Fontos megjegyezni, hogy az osteochondrosis teljes gyógyítása nem lehetséges, mivel a korongok és a csigolyák teljes helyreállítását segítő gyógyszerek nincsenek. A terápiás hatás a rombolási folyamat gátlására, valamint a remisszió időtartamának és stabilitásának növelésére összpontosul.
A tüneti terápiában kondroprotektorokat alkalmaznak, amelyek kondroitin-szulfáton vagy glükózaminon alapulnak.
A terápiás folyamat hatékonyságát kondroprotektorok alkalmazásával hosszú távú tesztek alapján klinikailag megerősítették. Ha ezeket az alapokat hosszú ideig veszi 3 hónaptól, akkor a porc és az összekötő típusú egyéb elemek részleges helyreállítása van - az ínszalag-ín készülék, a bursa.
A glükózamin és a kondroitin felhalmozódása az intervertebrális lemez területén fájdalomcsillapító, ödémaellenes és gyulladáscsökkentő hatások megnyilvánulásához vezet. Ezért valós lehetőség van az NSAID-k, a glükokortikoszteroid csoportba tartozó gyógyszerek, izomrelaxánsok adagolásának optimalizálására. Számíthat a beteg terhelésének csökkenésére.
A kondroprotektorok hatékonyságát a bevitel szabályossága határozza meg. Ellenkező esetben nem lesz eredmény. Az eredménytelenséget az osteochondrosis 3. fokú kezelésében is rögzítik, amelyet a porc jelentős pusztulása kísér.
A következő gyógyszercsoportok alkalmazhatók a fájdalom enyhítésére:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentőksegít kiküszöbölni a lágy szövetek gyulladásos rendellenességeit, amelyeket a csigolyák elmozdulása okoz. Az NSAID-k hatékonyan csökkentik a fájdalmat, a duzzanatot és a merevséget.
- A glükokortikoszteroid csoport eszközei- általában blokádokat alkalmaznak érzéstelenítővel együtt. Képesek enyhíteni a fájdalmat, helyreállítani az immunmechanizmust és anti-exudatív hatást fejtenek ki.
- Izomlazítók.Hatékonyan küzdenek az ideg beszorulása miatti izomgörcsök ellen. Segítenek a csontváz izmainak ellazításában és görcsoldó hatással blokkolják a poliszinaptikus gerinc típusú reflexeket.
- Melegítő hatású külső eszközök.A bőr alatti szövet receptorainak irritációját a véráramlás aktiválásával speciális gélek és kenőcsök biztosítják. Ezeknek a gyógyszereknek fájdalomcsillapító és ödémaellenes hatása van.
A véráramlás aktiválására szolgáló orvostechnikai eszközök segítségével kiküszöbölhető a vertebrogén típusú tünetek, amelyek a nyaki vagy mellkasi zónában található patológia lokalizációjának eredményeként jelentkeznek. Nootropikumokat és gyógyszereket is előírnak a mikrocirkuláció javítására. Bizonyos esetekben antidepresszánsokat, valamint antikonvulzív gyógyszereket kell szednie.
Az osteochondrosis kezelése során fizikoterápiát is alkalmaznak. Az UHF terápia, a magnetoterápia, a lézerterápia, a reflexológia, a masszázs, a testgyakorlat, a hirudoterápia, valamint az úszás és a jóga eljárásai előírhatók. Ha a konzervatív kezelés hatástalan, a műveletet mikrodiszektómiával, defektkorong-valorizációval, lézeres rekonstrukcióval vagy implantátum-pótlással hajtják végre.